目前對(duì)止血帶壓力的設(shè)定沒(méi)有統(tǒng)一的**標(biāo)準(zhǔn),設(shè)定止血帶壓力值的方法主要有兩種:
1:基于收縮壓(systolicbloodpressure,SBP)設(shè)定,上止血袖帶的壓力和時(shí)間設(shè)定肢充氣壓力為SBP+50mmHg,使用時(shí)長(zhǎng)為60min;下肢充氣壓力為SBP+100mmHg,使用時(shí)長(zhǎng)為90min,上、下肢再次使用止血帶中間間隔時(shí)長(zhǎng)均為15min。
2、基于肢體閉塞壓力(limbocclusionpressure,LOP)設(shè)定。LOP是**近在骨科學(xué)及麻醉學(xué)等領(lǐng)域提出的一個(gè)新概念,是指在特定的時(shí)間肢體的特定部位使用特定的止血帶,通過(guò)氣囊**動(dòng)脈血流入肢體末端的**小壓力值,有兩種設(shè)定方法。
借助超聲監(jiān)測(cè)下設(shè)定LOP,止血帶充氣前,在下肢手術(shù)患者腘窩處垂直股骨掃描獲得該處**佳超聲圖像,找到腘動(dòng)脈搏動(dòng),緩慢向止血帶氣囊充氣,當(dāng)超聲圖像中不能顯示腘動(dòng)脈搏動(dòng)時(shí)并且在彩色多普勒模式下無(wú)血流顯像時(shí)停止充氣,記錄此刻的止血帶氣壓值即是LOP。
借助脈搏氧飽和度監(jiān)測(cè)設(shè)定LOP,將多功能監(jiān)護(hù)儀的血氧飽和度探頭夾于將要手術(shù)肢體的手指或腳趾上,止血帶氣囊開(kāi)始充氣,觀察監(jiān)護(hù)儀血氧飽和度的動(dòng)脈波形,當(dāng)動(dòng)脈波形變成一條直線后停止充氣,記錄此刻的止血帶氣壓值即是LOP。
當(dāng)LOP≤130mmHg時(shí),止血帶充氣壓力為L(zhǎng)OP+40mmHg;當(dāng)131mmHg<LOP≤190mmHg時(shí),充氣壓力為L(zhǎng)OP+60mmHg;當(dāng)止血袖帶的壓力和時(shí)間設(shè)定LOP>190mmHg時(shí),充氣壓力為L(zhǎng)OP+80mmHg;兒童均為L(zhǎng)OP+50mmHg。止血帶上肢使用時(shí)長(zhǎng)為60min,下肢使用時(shí)長(zhǎng)為90min,再次使用中間間隔時(shí)長(zhǎng)均為15min。
國(guó)外有**初次使用止血帶時(shí)長(zhǎng)可到120min,但再次使用中間間隔時(shí)長(zhǎng),國(guó)內(nèi)外的專家都推薦為10~15min。為減少并發(fā)癥,建議在LOP基礎(chǔ)上設(shè)定止血帶壓力,上肢使用60min,下肢使用90min,如需再次使用,中間間隔15min,并縮短再次使用時(shí)間。
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