1. 負(fù)壓吸引裝置在吸痰中的應(yīng)用。負(fù)壓吸引裝置負(fù)壓吸引器**應(yīng)用在保持危重患者呼吸道的通暢中起著重要作用。掌握正確的吸痰方法、把握吸痰時(shí)機(jī)、選用適合的吸痰皮條、注意**隔離和調(diào)節(jié)合適的吸引壓力是**吸痰的關(guān)鍵應(yīng)注意避免在負(fù)壓狀態(tài)下插入吸引管,因吸痰管插入本身就可 引起支氣管壁損傷,而吸痰管越粗、插入次數(shù)越多、時(shí)間越長(zhǎng)、負(fù)壓越大,對(duì)支氣管黏膜的損傷越嚴(yán)重。負(fù)壓過(guò)高容易損傷黏膜,易導(dǎo)致嚴(yán)重的氣道損傷、肺不張和低氧血癥;而負(fù)壓過(guò)低不能有效的吸引。
2. 負(fù)壓吸引裝置在高壓氧艙內(nèi)的應(yīng)用。高壓氧艙內(nèi)不能使用電動(dòng)吸引器,多采取利用艙內(nèi)外壓力差的負(fù)壓吸引器。高壓艙工作時(shí),艙內(nèi)壓力約為2 0 kPa —30 kPa(2個(gè)—3個(gè)大氣壓,大于 艙外),打開(kāi)閥門(mén),艙內(nèi)氣體經(jīng)吸引瓶從排氣管排到艙外,造成吸引瓶?jī)?nèi)負(fù)壓。
3. 負(fù)壓吸引裝置在**各科中的應(yīng)用。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,負(fù)壓吸引器可用于液氣胸、胸部手術(shù)、腹部手術(shù)等。
醫(yī)用中心吸引系統(tǒng)在**中主要是通過(guò)真空機(jī)組產(chǎn)生負(fù)壓源,使得整個(gè)管道與終端系統(tǒng)在各個(gè)病房或手術(shù)室獲得負(fù)壓,通過(guò)吸引終端為患者提供負(fù)壓源,利用一次性使用負(fù)壓吸引器或吸引瓶建立患者與負(fù)壓源連接聯(lián)合使用。
醫(yī)用中心吸引系統(tǒng),是急診和手術(shù)中常規(guī)使用的患者**技術(shù)手段。如采用負(fù)壓對(duì)患者呼吸道實(shí)施吸痰術(shù)用于保證或者維持危重患者的有效通氣功能,為**救治提供基礎(chǔ)保證。在實(shí)施吸痰術(shù)時(shí),不僅是將患者體內(nèi)痰液、分泌物引出**體外的過(guò)程,也是一個(gè)產(chǎn)生氣溶膠的過(guò)程。在疫情常態(tài)化的新形勢(shì)下,為了保障患者**的診療環(huán)境,對(duì)感染性醫(yī)療廢液以及氣溶膠的隔離防護(hù)成為了新的**研究熱點(diǎn)和加強(qiáng)科室管理的重要內(nèi)容。
醫(yī)院是各種病源微生物聚集的場(chǎng)所,醫(yī)護(hù)人員在接觸具有轉(zhuǎn)染性的血液、體液、分泌物、排泄物等感染性液體,或接觸因?qū)嵤┽t(yī)療行為而使用過(guò)的衛(wèi)生材料和醫(yī)用耗材時(shí)都可能造成感染。國(guó)內(nèi)有研究顯示護(hù)士職業(yè)暴露占所有職業(yè)類(lèi)別的71.43%,是職業(yè)暴露的高發(fā)人群。職業(yè)暴露發(fā)生的科室以手術(shù)室和急診為主。急診中開(kāi)放的傷口及傷口周?chē)嬖谘汉鸵后w,以及傷口部位的沖洗液對(duì)黏膜皮膚存在暴露風(fēng)險(xiǎn)。急診收治的患者往往沒(méi)有經(jīng)過(guò)感染性疾病檢查,或者未能及時(shí)獲得患者的感染性疾病檢查結(jié)果,接診的醫(yī)務(wù)人員接觸到感染性引流液的風(fēng)險(xiǎn)更大,由此,為**負(fù)壓系統(tǒng)制定規(guī)范流程,以及為規(guī)避和控制感染風(fēng)險(xiǎn)選擇更為合適的負(fù)壓吸引系統(tǒng)及收集裝置具有重要的**意義,可以為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的**,為醫(yī)務(wù)人員提供更好的防護(hù),提升醫(yī)院感染控制措施。
醫(yī)院感染防護(hù)的原則,不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜,接觸上述物質(zhì)者,**須采取防護(hù)措施。如無(wú)法**風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)當(dāng)考慮用其他風(fēng)險(xiǎn)較小的方式取代,降低血液與皮膚直接接觸風(fēng)險(xiǎn)。采取工程控制措施將工作場(chǎng)所的血源性病原體隔離或移開(kāi),包括機(jī)械、設(shè)施和設(shè)備。工程措施指采用某些措施和工具隔離或**工作場(chǎng)所血源性病原體危害。
中心吸引系統(tǒng)為負(fù)壓引流類(lèi)**和護(hù)理操作提供動(dòng)力源,通常要求與之配合使用的收集系統(tǒng)具有微生物過(guò)濾閥,用于對(duì)進(jìn)入負(fù)壓吸引系統(tǒng)的氣體進(jìn)行初級(jí)過(guò)濾。同時(shí),由于患者體液、血液、傷口沖洗液、引流液等血源性液體屬于感染性醫(yī)療廢物,通常稱(chēng)為醫(yī)療引流液或醫(yī)療廢液。近30年來(lái),隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展、新技術(shù)和新理念不斷地推陳出新,對(duì)醫(yī)療廢物的認(rèn)知逐步完善,由于醫(yī)療廢物對(duì)于人類(lèi)健康、衛(wèi)生挑戰(zhàn)和環(huán)境危害等諸多影響,國(guó)際上各國(guó)對(duì)于感染性醫(yī)療廢物的監(jiān)管都趨于更加嚴(yán)格和細(xì)化。比如,美國(guó)聯(lián)邦法律對(duì)醫(yī)療廢物尤其是受到監(jiān)管的感染性醫(yī)療廢物(Regulated Medical Waste)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)、外的包裝和運(yùn)輸都有嚴(yán)格的要求,嚴(yán)格禁止以液體形式進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。
2003年,我國(guó)國(guó)務(wù)院令第380號(hào)負(fù)壓吸引器**應(yīng)用正式發(fā)布了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》,從**法令的角度提出對(duì)醫(yī)療廢物的監(jiān)管要求?!稐l例》明確地方政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)有醫(yī)療廢物管理的職責(zé),同時(shí)將醫(yī)療廢物分為:感染性廢物、**性廢物、化學(xué)性廢物、損傷性廢物、放射性廢物五類(lèi)。同年8月,原衛(wèi)生部發(fā)布了《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》,細(xì)化和明確包括感染性醫(yī)療廢物在內(nèi)的各種醫(yī)療廢物的處置要求。
值得關(guān)注的是,在國(guó)內(nèi)監(jiān)管趨于更加專(zhuān)業(yè)化管理的同時(shí),國(guó)際上循證醫(yī)學(xué)提出了更多的指導(dǎo)性建議。2020年1月,AORN(Association of periOperative Registered Nurses)美國(guó)手術(shù)室注冊(cè)護(hù)士協(xié)會(huì)批準(zhǔn)**新的指南Guidelines for perioperative practice environmental cleaning推薦的醫(yī)療引流液(廢液)處理方式有在引流液中添加凝固劑,以及使用較少人工操作、自動(dòng)化程度較高的封閉吸引系統(tǒng)。該推薦有助于幫助醫(yī)務(wù)人員減少與感染性引流液接觸,為醫(yī)務(wù)人員提供職業(yè)防護(hù)。
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